大胆攻难，细心闯关

-----麻醉工作一日

2016年12月28日一早，对于麻醉科来说是很平凡的一天，其他科室的手术都安排就绪。只有骨科手术申请上写着，刘某，83岁的老年男性，因不慎摔倒致右股骨头骨折，欲行单髋置换术。患者处于慢性肺阻塞疾病急性发作期，并存在肺部感染。Ⅰ型呼吸衰竭，听诊双肺湿啰音，伴散在干啰音。气促，咳痰。如此复杂的病情给麻醉带来了巨大的难度。

麻醉科李滨江主任查看病例，患者已入院十余天，因行动不便只能静卧在床，对于恢复健康，再次自由行走的期盼，家属和本人强烈要求做手术。由于年事高龄，久病体弱，病情复杂，手术麻醉风险倍增。

8点55分，患者被送入了手术室。

进入手术间，患者血氧饱和度只有90%，经鼻导管上氧不升。血氧饱和度上不来，麻醉是不能进行的，李主任果断决定，立刻雾化，使用扩张剂喷射，行面罩给氧。来提升血氧饱和度，10分钟过去，病人氧合逐渐上升，达到95%。终于迈过了第一道坎，可以开始麻醉了。

第二大难关接踵而至，患者肺部情况不佳，且伴有感染，为了更好保障病人的安全，决定行椎管内麻醉。但老人家是右股骨骨折，怎么要求和搬动都难以摆出合适的麻醉体位，再加上老龄，人体年龄增大，骨骼钙化严重，脊椎间隙变小，又给麻醉增加了难度。但见黄芳副主任沉着冷静的戴上了手套，凭着丰富的经验，采用侧入法，小心穿刺，大胆求证，顺利进入到了硬膜外腔；置管，推药，确定麻醉平面，一切顺利。

手术开始了，骨科医生们很满意麻醉效果，生命体征平稳，病人各部位放松。

经过紧张而又漫长的时段，手术取得了圆满成功。患者情况良好，不断的说着:“谢谢，辛苦医生了。”

麻醉医师们来不及休息片刻，下一个病人又推进来了。

供稿:杨蕾   责编胡雪元